التواء العنق

تتكون الرقبة من عضلات وأربطة وأقراص بين الفقرات. تكمن وظيفة هذه الهياكل في  الدعامة وحركة الرقبة وحماية الحبل الشوكي.

لتوضيح بنية الفقرات العنقية ، من الضروري مراعاة ركيزتين وجزئين:

• الركيزة الأمامية: الأجسام الفقرية ، الأقراص الفقرية ، الرباط الطولي الأمامي ، الرباط الطولي الخلفي. 
• الركيزة الخلفية: الهياكل العظمية الخلفية للقوس العصبي والمفاصل الوُجيهية والأربطة والرباط الشوكي والرباط فوق الشوكة والعضلات. 
• الجزء العلوي (C1-C2): يتيح مرونة في الحركة والتمدد والدوران. 
• الجزء السفلي (C3-C7): الانثناء والتمدد والدوران ، بالإضافة إلى دعم ونقل الحمل. 

عندما يُنظر إلى العمود الفقري العنقي من الأمام (صورة خلفية) ، يتضح وضعه المستقيم، ولكن في التصوير الجانبي ، فإنه يمثل انحناءًا مع تحدب أمامي (انحناء العمود الفقري) ، مما يوفر للعمود الفقري حركة أكثر تناسقًا ومرونة.

وتجدر الإشارة إلى أن منطقة الفقرتين C4 و C5 هي من أكثر المناطق التي تعاني من الإجهاد وبالتالي يصبح عادة المستوى الذي يتضمن أكبر عدد من الإصابات.

عندما يحدث إصابة عنقية بسبب فرط تمدد عنق (الرقبة للخلف) أو فرط الثني (الرقبة إلى الأمام) ، يمكن أن تتمدد الأربطة والعضلات والمحفظات المفصلية بشكل مفرط ويمكن أن تنضغط أو تنكسر الألياف الحلقية للقرص الفقري. تؤدي هذه الاجهادات التي تصيب هياكل الرقبة أحيانًا إلى إصابات تسبب أعراض التواء العنق.

تعد إصابة أو التواء العنق من أكثر الإصابات شيوعًا في حوادث التتابع المرورية.

درجات التواء العنق: 

يعتمد وقت التعافي من التواء العنق أو التواء الرقبة على حدته. هناك درجات مختلفة من هذه الحالة المرضية. وهي مصنفة من الأقل إلى الأشد حدة وعلى النحو التالي:

• الدرجة صفر: لا يعاني المريض من آلام في الرقبة. 
• الدرجة الأولى: قد يكون لديك ألم خفيف في الرأس والرقبة لا يؤثر على الحياة اليومية. 
• الدرجة الثانية: قد يكون لديك ألم بالرقبة أو آلام معتدلة ، حيث قد يعاني المريض من صعوبات في حركة الرقبة وألم في بعض المواضع. 
• الدرجة الثالثة: يعاني المريض من إصابة عصبية. 
• الدرجة الرابعة: يتم تشخيص هذه المرحلة الاخيرة عند وجود كسر أو خلع ناتج عادة عن اصابة شديدة. 

تعتبر الأعراض الرئيسية لالتواء العنق في آلام الرقبة والقيود المؤلمة لحركة العنق ، والتي يمكن أن تتفاقم إلى تصلب العنق ، مصحوبًا بالدوخة. في الحالات التي يتم فيها تمزق الحلقة الليفية ، يمكن للنواة اللبية أن تنفتق وتضغط على جذر العصب مما يسبب ألمًا يمتد إلى الذراع واليد (آلام العنق) أو اضطرابات عصبية مع إحساس غير طبيعي بالوخز أو تغيرات في درجة الحرارة (خدران).

يمكن أن يؤدي العمر والجنس والنوع التركيبي إلى تفاقم الأعراض. مثالان على ذلك هما الكتلة العضلية المنخفضة لدى النساء أو التغيرات في العمود الفقري (هشاشة العظام العنقي) لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-55 عامًا ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الألم واستمراره.

يمكن أن تظهر الأعراض في وقت مبكر ولكن من الأكثر شيوعًا أن تظهر على مدار الأيام. تختلف مدة هذه الأعراض حسب كل حالة ولكن من الشائع أن تتحسن بعضها تدريجياً على مدار الأسابيع أو الأشهر. في الحالات التي تطول فيها الأعراض يمكن أن تؤدي الى تثبيط نفسي مما يؤدي إلى اكتئاب.

وأخيرًا ، عند حدوث إصابة كبيرة ، يمكن أن تحدث تمزقات كبيرة في الأربطة ومحافظ المفصل ، مما يؤدي إلى حدوث انشقاقات جزئية في الفقرات أو كسور في الأجسام الفقرية. تعد هذه الإصابات أكثر خطورة وتتطلب مراجعة عاجلة من قبل الطبيب المختص.

كبقية الأمراض الأخرى ، يستلزم تاريخ طبي مفصل وفحص كامل يقوم به أطباء عظام متخصصين في التواء العنق في مدريد.

عادة ما تكون الفحوصات التشخيصية التكميلية التالية ضرورية: 

الأشعة السينية البسيطة: وذلك من خلال التصوير الجانبي الخلفي. وفي بعض الأحيان نحتاج أيضًا تصويراً مائلًا وعمودياً. ويمكن استخدامها في الحالات التالية: 

• اضطرابات الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري مثل تصحيح انحناء الفقرات العنقية وحداب الفقرات العنقية . 
• علامات التهاب المفاصل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة السريرية. 
• يجب علينا تجنب الخلع الجزئي أو كسور العمود الفقري التي تتطلب تشخيصاً عاجلاً من قبل المتخصص. 

الرنين المغناطيسي: يتيح معلومات حول ما إذا كان هناك اصابة في الأنسجة الرخوة للرقبة (العضلات ، الأربطة ، محافظ المفاصل أو الأقراص الفقرية). من الممكن التمييز إذا كان هناك ضغط هيكلي للعصب بسبب الانزلاق الغضروفي أو التهاب في الأنسجة الرخوة أو تورم في أجسام العمود الفقري. 

التخطيط الكهربي للعضل: استخدام الأقطاب الكهربائية لدراسة عمل الأعصاب الطرفية والعضلات التي تنقل إليها المحفزات. حيث ينجم ضغط خروج العصب الطرفي، ويرجع ذلك أساسًا إلى الانزلاق الغضروفي العنقي. عندما يكون هناك إصابة عصبية انضغاطية ، فإنها تستخدم أيضًا كاستكمال للتعافي من إصابة العصب الضاغط. 

التصوير المقطعي المحوسب: هو فحص نستخدمه لتقييم الاصابات في العظام ، مثل الكسور أو الخلع. يوفر قطعًا متعددة المليمترات في محاور مختلفة (سهمي وإكليلي ومحوري) وترميم ثلاثي الأبعاد لفقرات العمود الفقري. 

فحوصات الدوار(الدوخة): عندما يعاني المريض من الاصابة في الدُوار، ومن الضروري إجراء تشخيص بفحوصات التوازن من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. 

ينبغي التمييز بشكل واضح بين المصطلحات المختلفة المتعلقة بهذا المرض. 

يعد ألم الرقبة مفهوم عرضي ويعني آلام الرقبة. ويشار إليه من قبل المريض ولا يتوافق مع إصابة معينة. هناك احتمالية المعاناة من آلام الرقبة المزمنة ، وهي الآلام التي تحدث باستمرار في الرقبة أو الرأس أو المناطق المحيطة. 

تشير اصابة الفقرات العنقية إلى أن آلية التمدد والانثناء قد حدثت في العمود الفقري العنقي ولكنها لا تسمح بتشخيص الإصابات الناتجة. بشكل عام ، ويكون السبب في ذلك بعد الاصابة بحادث سيارة. عندما تحدث الإصابة في الفقرات العنقية  ، ونتيجة لذلك ، يُعانى من آلام في الرقبة أو تصلب في الرقبة أو دُوار ، فمن المعقد جدًا تحديد الاصابة وسبب المعاناة. 

تعد الأعراض الأكثر شيوعًا للإصابة هي تيبس الرقبة أو الدوخة. من الصعب للغاية التفريق بين الإصابة الناجمة وسبب المعاناة . لا تظهر الإصابة بالمرض في معظم الحالات ، وسيتعين على المريض الخضوع للعلاج من أجل الشفاء. 

ومن الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الاضطراب: مرض القرص العنقي ، والذي ينجم عندما يتلف قرص العمود الفقري ، مما يسبب ألمًا للمريض.

يعد سلوك المريض في هذا النوع من العمليات مهم جدا. تعتبر الروح المعنوية الجيدة نقطة مهمة للغاية للتغلب على أعراض واضطرابات المريض في الشفاء لتحقيق تحسن سريري سريع. 

في حالة عدم وجود إصابات خطيرة مثل خلع أو كسور إضافية في الفقرات العنقية ، يجب تجنب الراحة أو بما لا يزيد عن يومين. بشكل عام ، يعد استخدام طوق الرقبة ضارًا ، حيث يمكن أن يؤدي تقييدعضلات الرقبة إلى الفشل بسبب الضمور. يجب ممارسة حياة طبيعية ، والحفاظ على الأنشطة التي كنا نقوم بها بشكل معتاد ، واستعادة حركة الرقبة تدريجياً. 

إذا كنت تعاني من تقلصات الفقرات العنقية أو تقلصات العضلات ، فإن العلاج الطبي المستخدم يكون باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات - المسكنات ومرخيات العضلات. وبالمثل ، تعمل الحرارة الموضعية عن طريق إرخاء العضلات وزيادة ضخ الدم عن طريق توسيع الأوعية ، مما يساعد على التخلص من المواد المتراكمة بسبب إصابات الأنسجة الرخوة مثل الهيستامين والبروستاجلاندين. بدءً الأسبوع الأول يمكننا الجمع بين تمارين الحركة النشطة المتقدمة وإعادة التأهيل البدني. 

إذا تطورت الحالة مع الدوخة ، فقد يكون من الضروري استخدام الأدوية المضادة للالتهاب. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة ، فإن التشخيص من قبل طبيب الأذن والأنف والحنجرة و (أو) طبيب الأعصاب مهم لتشخيص أو إستبعاد الإصابات التي قد تكون حدثت في الجهاز الدهليزي أو في الجهاز العصبي. 

لا تستخدم الأدوية المضادة للالتهاب إلا في حالة انضغاط العصب الطرفي، كما يمكن أن ينجم بسبب الانزلاقات الغضروفية العنقية الناجمة ايضاً عن التواء العنق. هذه حالات سريرية تتفاقم مع آلام العنق ، أي آلام الرقبة وإشعاع الألم من خلال الذراع أو اليد ، مصحوبًا بتغييرات اعتلال الأعصاب مثل خدران أو ضمور العضلات أو فقدان القدرة. 

يؤدي استمرار الأعراض وقلة التحسن التدريجي في بعض الأحيان إلى الإحباط والاكتئاب لدى المريض ، مما يجعل العلاج النفسي ضرورة. 

تفضلوا بزيارة عيادة العمود الفقري لدينا في مدريد لتلقي أكثر التقنيات العلاجية ابتكارًا في علاج التواء العنق.