يعد تنظير العمود الفقري تقنية مبتكرة جداً في التدخل الجراحي البسيط، والتي تُجرى من قبل طبيب متخصص في العمود الفقري لعلاج الحالات المرضية مثل الانزلاق الغضروفي وتضيق القناة القطنية . حيث يتطلب شق أقل من 2-3 مم في الجلد. 

تسمح جراحة العمود الفقري البسيطة باستكشاف القناة الشوكية باستخدام بصريات عالية الدقة توفر مصدرًا للضوء. وتتكون بشكل أساسي من كاميرا تنظيرية مع نظام بصري متصل بشاشة تلفزيونية عالية الدقة تمّكن الطبيب المتخصص في العمود الفقري من مراقبة العمود الفقري للمريض.

تطورت هذه الجراحة بشكل ملحوظ على مدى السنوات العشرين الماضية مبتكرةً طرقًا جديدة و تدخلات جراحية لعلاج العمود الفقري. هناك بعض الأمراض التي يمكن معالجتها من خلال تلك الجراحة و هي عرق النسا والانزلاق الغضروفي.

يجري أطباء فريق الجعيدي المدربين تدريباً عالياً تقنية التنظير المتقدم  للعمود الفقري في العديد من عيادات العمود الفقري المتخصصة في مدريد.

تتطلب المرحلة الأولى من جراحة العمود الفقري بالمنظار ما يقارب 30 دقيقة.

• أولاً ، يُخدرالمريض باستخدام التخدير العام في معظم الحالات .
• ثانياً ،تعد وضعية المريض في هذه الجراحة مهمة للغاية، ألا وهي وضعية الانبطاح على البطن مع وجود مخدات عند منطقة الصدر والحوض مع إمالة في ثني الأطراف السفلية .
• ثالثاً ،تُستخدم الصور الامامية والخلفية والجانبية لتحديد الطريقة ومدخل الكاميرا البصرية للمنظار بدقة.

تستغرق المرحلة الجراحية الثانية عادة ما يقارب 45 دقيقة:

• بعد تحديد الجزء المراد علاجه إشعاعيًا يتم إجراء شق جلدي أقل من 1 سم.
• إدخال المنظار في القناة الشوكية بحيث يُفصل الجذر المضغوط وذلك لإزالة الجزء المنزلق. يعتبر التأكد من إزالة الضغط الحاصل في الجذر أمراً أساسياً بالاضافة الى فحص القناة العصبية والجزء الداخلي للقرص.
• لاحقاً وفي بعض الحالات تُزرع بعض الخلايا الجذعية.

●    أقل ضرر للأنسجة، والسرعة في التعافي بعد الجراحة.
●    يقدم التنظير رؤية عالية الدقة لا يمكن الحصول عليها بالعين المجردة أو تحت المجهر.
●    شق صغير في الجلد أقل من 1سم.
●    يعتبر ضرر الأنسجة قليل نوعاَ ما مما يقلل من آلام ما بعد الجراحة. حيث يكون الخروج من المستشفى بصورة شبه فورية عقب العملية مما يقلل أيضاً من خطر حدوث المضاعفات.
●    يمّكن تنظير العمود الفقري المتقدم من علاج الأمراض في القناة الشوكية.
●    مخاطر منخفضة فيما يتعلق بالمضاعفات التنكسية و اضطراب العمود الفقري التي قد تتطلب جراحات أكثر حدة مثل عمليات ايثاق أو لحم المفصل (من خلال البراغي والسبائك).
●    تقليل النزيف مقارنة بالجراحة المفتوحة أو استئصال القرص باستخدام المجهر.
●    انخفاض خطر حدوث الالتهابات وذلك بسبب الشق البسيط  من خلال تنظير العمود الفقري المتقدم.  

يضم الجعيدي لطب العظام والمفاصل فريق من أفضل المتخصصين في العمود الفقري  حيث يمكننا علاج مشكلاتك من خلال الجراحة المجهرية المتقدمة مثل تنظير العمود الفقري.

ما قبل الجراحة:
يعد التقييم المسبق أمرً ضرورياً حيث يتكون من فحوصات تكميلية مختلفة: كالصور الشعاعية الجانبية والخلفية الأمامية والوظيفية في أقصى وضع امتداد وانحناء للعمود لفقري. وأيضاً يعد التصوير بالرنين المغناطيسي والدراسة الفسيولوجية العصبية مع التخطيط الكهربائي للأعصاب أمراً ضرورياً. 

يجب على المريض أن يشعر بألم الأعراض الناجمة عن ضغط القرص القطني أو تضيق القناة على الأقل لمدة ثلاثة أسابيع دون استخدام العقاقير المسكنة كالأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات وما إلى ذلك. 

ما بعد الجراحة:
فيما يتعلق بعقاقير ما بعد الجراحة تُستخد الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات في الأيام الأولى حسب ما تقتضي الحاجة.و بشكل عام ،عادة ما تكون تلك المسكنات كافية.
في حال وجود أي ألم في أسفل الظهر وذلك بسبب انقباضات العضلات. فيما يتعلق بموضع الجرح، من المفضل استخدام أسلوب العلاج بالحرارة لمدة 20 دقيقة من 3-4 مرات يومياً وبالاضافة الى القيام بتمارين الإطالة تدريجياً.   
وإذا استمر الألم في أسفل الظهر يمكنك مواصلة التمارين بالإضافة إلى بعض جلسات إعادة التأهيل في المراكز المتخصصة. 

تنبؤات المستقبل:
تعد النتائج المحللة مسبقاً جيدة جداً على المدى القصير والمتوسط و دون الحاجة إلى فحوصات أوعمليات جراحية ذات مضاعفات جديدة.
في حالات زراعة الخلايا الجذعية في القرص الفقري المتضرر، يتم إجراء فحوصات سنوية لدراسة التحسن السريري للقرص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
أما بالنسبة لبقية الجراحات، عادةً يتم إجراء الكشف عن الجرح في اول 15 يوم عقب العملية وبعد مرور شهر.

ما هو الانزلاق الغضروفي؟

يعد الانزلاق الغضروفي مشكلة شائعة بشكل متزايد بين السكان. حيث تؤثر أمراض العمود الفقري بنسبة 20-33% على وجه التحديد على المنطقة العنقية.
يشير الانزلاق الغضروفي إلى مشكلة في الأقراص الفقرية. عادةً ، يتم حل هذه الحالة المرضية من خلال التدخل الجراحي الذي يقوم به اختصاصي العمود الفقري. يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يتم دفع جزء من النواة إلى الخارج وذلك بسبب شق في الحلقة. أكثر أنواع الانزلاق الغضروفي شيوعًا هي انزلاق القرص L5 S1 و انزلاق  القرص L4 L5. 

كيفية التعافي من الانزلاق الغضروفي العنقي؟

إيثاق أو لحم  المفصل هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا للانزلاقات الغضروفية العنقية. يجب أن تتم من قبل متخصص في الانزلاقات الغضروفية ، حيث أنها تتضمن تثبيت شرائح في العمود الفقري العنقي. يمكن أن تسبب عجز في الحركة وانزلاقات جديدة أو التهاب في العنق ، على المدى القصير أو المتوسط. مما سيكون التعافي بطيء ويتطلب توقف عن الحركة.
يتكون فريق الدكتور غسان الجعيدي من متخصصين في العمود الفقري في مدريد. وذلك باستخدام تقنيات مبتكرة ، حيث تجنب مضاعفات عملية إيثاق المفصل من خلال إجراء عملية رأب المفصل أو استبدال بقرص عنقي اصطناعي. وعلى هذا النحو ، يمكننا إنقاذ الحركة الفسيولوجية للعمود الفقري العنقي.
تُنفذ هذه الأخيرة من قبل أطباء متخصصين في علاج الانزلاق الغضروفي ، والتي تتلخص بإزالة القرص والانزلاق  الذي يضغط على جذر العصب و/أو النخاع الشوكي والتعويض عنه بغشاء قرصي اصطناعي. أحد الأهداف الرئيسية هو تفادي قيود حركة الرقبة بعد الجراحة. نحن نتحدث عن تدخل جراحي بسيط حيث لا يحتاج سوى شق 02 سم في العنق بعد ثنيه. 
يُسمح للمريض  بالخروج من المستشفى بعد 24 ساعة من الجراحة ولا حاجة للتوقف عن الحركة.  عند زوال التخدير، سيتمكن المريض من تحريك رقبته.
باختصار ، تعتبر جراحة تقويم المفصل أو استبدال عنق الرحم هي التقنية الجراحية الأكثر ابتكارًا المستخدمة في علاج أمراض العمود الفقري. هذا لأنه أقل عدوانية ويوفر فوائد أكبر للمرضى الذين يعانون من فتق القرص العنقي عند مستوى واحد أو أكثر.
وفي نهاية المطاف، تعتبر جراحة إيثاق المفصل أو الاستبدال هي التقنية الجراحية الأكثر ابتكارًا و المستخدمة في علاج أمراض العمود الفقري.  وذلك يعود لكونها أقل شدة وتعود على المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي العنقي عند مستوى واحد أو أكثر بفوائد عظيمة.

يرجى زيارة الموقع للتعرف على فريق البروفيسور الدكتور غسان الجعيدي من الأطباء المتخصصين في العمود الفقري.  

ما هي آلام العنق الناتجة عن التواء؟ 

لغايات تحديد التواء العنق بشكل ملائم،لا بد من التمييز بوضوح بين المصطلحات المختلفة المتعلقة بهذه الحالة المرضية.
●    يعتبر ألم العنق مفهومًا عرضيًا ، أي لا يعني وجود إصابة معينة. حيث  يعاني الكثير من المرضى من آلام في العنق.
●    التواء العنق يعني تأثر بمفاصل العمود الفقري العنقي بسبب الانتفاخ (تمزق جزئي أو كلي لألياف العضلات). يمكن إجراء التشخيص الأول بناءً على أعراض المريض ، لكن الفحوصات التكميلية ضرورية لإعطاء إجابة أكيدة.
●    الإصابة العنقية: فهي تحدث نتيجة لإنثناء وتمدد في العمود الفقري العنقي ولكن لا تشمل على الإصابات الناجمة. فمن الشائع ظهور مثل تلك الإصابات عقب حادث المرور.
 

ماذا يقصد بالتردد الراديوي فيما يتعلق العمود الفقري؟

تعتبر الترددات الراديوية علاج بسيط لعلاج الانزلاق الغضروفي بحيث يُطبق من خلال نظام حقن خاص. وهناك نوعان من الترددات الراديوية: الترددات الراديوية التقليدية والنبضية.
ينتج عن الترددات الراديوية التقليدية إصابات حرارية في الأنسجة ، قد تصل درجة حرارتها إلى 80 درجة مئوية.

تعد الترددات الراديوية النبضية قابلة للتحكم بها بشكل أكبر ولا تسبب تلف الأنسجة. تُنفذ من خلال تيار متردد على شكل نبضات يتم توقيفها باستمرار لتفادي ارتفاع درجة حرارة الأنسجة.
تهدف الى إنتاج إصابات جزئية أو استئصال كامل للأجزاء الحسية التي تؤثر على المفاصل الخلفية للعمود الفقري. على هذا النحو ، تُخفف آلام العمود الفقري الناتجة عن تآكل هذه المفاصل.

ماذا يقصد بعرق النسا؟

عبارة عن ألم ينتشر على  امتداد طول العصب الوركي. يتفرع عرق النسا من أسفل الظهر(الفقرات القطنية) إلى الساقين. وتكمن المشكلة عادة عندما يكون جزء من العصب الوركي مضغوطاً.على الرغم من أنها حالة مرضية مؤلمة ، إلا أنها لا تحتاج عادةً الى تدخلًا جراحيًا لحلها.

أعراض عرق النسا:

يعتبر أكثر أعراض عرق النسا شيوعًا هو ظهور الألم الذي يمتد من أسفل الظهر إلى الأرداف والساقين. حيث تختلف درجة الألم بحسب درجة الضغط على العصب.
يزداد الألم سوءً على العموم أثناء العطس أو السعال أو المكوث لفترات طويلة بنفس الوضعية. من المستحسن أن تزور الطبيب المتخصص قبل ظهور الألم ، لتفادي اضطراب الإصابة.  

مخاطر عرق النسا:

تكمن مخاطر الإصابة بعرق النسا بالعمر، والسمنة ، ورفع الأثقال دورياً، أو الخمول.
لغايات الوقاية يُنصح بممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على الصحة الجيدة للوضعية. حيث يُنصح بالذهاب إلى طبيب مختص قبل ظهور الأعراض