تُعرَّف جراحة الركبة بالتنظير على أنها إجراء جراحي مستخدم من قبل أفضل أطباء العظام المتخصصين في الركبة بحيث تندرج تحت التدخلات الجراحية البسيطة الخاصة بالركبة، وذلك بهدف الفحص والتشخيص و (أو)علاج الآفات العظمية والانسجة اللينة التي يمكن أن تظهر للمريض.

تُجرى تلك الجراحة من خلال شقوق صغيرة بحيث يُدخل الطبيب المتخصص المنظار من خلالها لنقل الصورة إلى الشاشة، ليمكّن من رؤية المفصل بوضوح مما يتيح تشخيص الحالة المرضية.

عند تحديد الحالة المرضية، يتم إدخال الأدوات الجراحية اللازمة عبر تلك الشقوق السابقة.

يعتبر تنظير مفصل الركبة أحد أكثر الأساليب استخدامًا من قبل أفضل المتخصصين في الركبة.   

تتعدد إصابات الركبة اعتماداً على آلية الحركة أو الجهد. بحيث تتعدد من الإصابات الحادة إلى الإصابات المزمنة أو التنكسية.

من الأمثلة على الإصابات الحادة الأكثر شيوعًا: إصابة الغضروف الهلالي أو تمزق الغضروف الهلالي، إصابة الرباط الصليبي الأمامي الجزئي أو الكلي ، كسور الغضروف المفصلي ، أو الإصابات الواقعة تحت الغضروف.

من الأمثلة على الآفات المزمنة الأكثر شيوعًا: التهاب الغشاء المفصلي الضخامي و(أو) التفاعلي للركبة، وتلين الغضروف لمفصل أو أكثر (عظم الفخذ ، عظم الفخذ الرضفي)، وتضخم هوفا الدهني ، والألم الرضفي الفخذي.

التهاب الغشاء الزلالي في الركبة عبارة عن مرض ينتج عن التهاب في الغشاء الزلالي الذي يبطن المفصل. يحتوي هذا الغشاء على سائل يعمل كمادة مزلقة ويمنع الاحتكاك وبذلك ينجم عن التهابه الألم.

يعتبر العلاج الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الأمراض استخدام البرودة أو السخونة وتناول مضادات الالتهاب. يستخدم في بعض الأحيان حمض الهيالورونيك في المفاصل لتفادي الاحتكاك المؤلم. وفي أحيان أخرى، يُستخدم حمض الهيالورونيك لترميم الغضروف ، بالإضافة إلى العلاجات الأخرى المتعلقة بالخلايا الجذعية والتي يقوم بها الأطباء المتخصصين.

لماذا تعد إصابات الغضروف الهلالي والرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات انتشارا بين لاعبي كرة القدم ؟

تعتبر هاتان الإصابتان نتيجة للممارسات الرياضية المتضمنة للعديد من الحركات و التوقفات المفاجئة مع تثبيت القدم على الأرض،و مما قد يسبب ألمًا واضطراباً في الركبة المصابة.
في حال تمزق الرباط الصليبي الأمامي تنجم هذه الإصابة عن فرط التمدد لأربطة الركبة ، ويمكن أن تحدث الإصابة بصورة منفردة أو نتيجة لتمزق الغضروف الهلالي،وهي الأكثر خطورة في علم الأمراض.

يضم فريق البروفيسور الدكتور غسان الجعيدي متخصصين في علاج الركبة يمكنهم تحسين حياة المريض.

قد تكون إصابات الرباط الصليبي الأمامي (LCA) كلية أو جزئية ، حسب حالة اضطراب المفصل الذي تسبب به. يعتبر العلاج الحراري بالترددات الراديوية في حالات الإصابات الجزئية خياراً ذات حدة أقل ويتيح نتائج جيدة.

علاج اصابات الرباط الصليبي في مدريد

 يكون عادةً علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي الكلية بوضع طعم ، قد يكون ذاتيًا أو اصطناعياً، وذلك لاستبدال الرباط المصاب. و من الأمثلة على التقنيات الذاتية: استبدال الرباط الصليبي من خلال زراعة وتر عضلي باستخدام عظم الرضفة و وتر الرضفة كطعم، و "الطعم الذاتي للأوتار نصف الوترية" كخيار ثانٍ.

أما بشأن الطعوم الاصطناعية، هناك مجموعة واسعة من الزرعات التي تفي بوظيفة LCA والتي أثبتت فعاليتها السريرية. 

يجب أن تستوفي إصابة الرباط الصليبي الأمامي أدنى ما يمكن من متطلبات الشفاء أو الالتحام العظمي حتى يتم اعتبارها مستقرة، في حين يواجه المرضى صعوبة في ثني الركبة بعد الجراحة. وهناك حاجة لإعادة تأهيل المفاصل لضمان الحركة بنسبة 100٪ واستعادة كتلة العضلات حول المفصل.

يضم فريقنا  بقيادة البروفيسور الدكتور غسان الجعيدي متخصصين في جراحة الركبة ، يُعالجون مفصل المريض حتى الوصول للشفاء التام.  

يعتمد إعادة تشكيل الغضروف المفصلي الهلالي بشكل أساسي على الإصابة التي يسببها المفصل قد تتراوح من إعادة تشكيل بسيطة للمحيط الغضروف المفصلي الهلالي بالترددات الراديوية من خلال تقطيبه في حالة حدوث إصابة إلى الاستئصال الكامل للغضروف الهلالي . يجب الحفاظ على هذا الهيكل الغضروفي حيث يعتبر جزء هام من آلية التطابق المفصلي.

لماذا تعد إصابة الغضروف المفصلي من الإصابات الأكثر شيوعاً؟

تُوزع البروزات الفخذية بشكل غير متكافئ في الركبة على الرغم من أن كلاهما يبدو مستويًا عند الحافة السفلية. فهناك اختلافات بين البروز الوسيطة و البروز الجانبية بسبب توزيع أحمال الوزن هذا يجعل الغضروف مختلفًا في الشكل والحجم عن الغضروف الجانبي وبصورة عامة أكبر و بالشكل هكذا C.

لذا، فإن التعامل مع الحمل و سطح التلامس الكبير ايضاً يجعل الغضروف المفصلي أكثر عرضة للإصابات الحادة والمزمنة ويعود في ذلك إلى هيكله ووظيفته.

جراحة الغضروف المفصلي في مدريد

يمكن أن تتنوع عملية الغضروف المفصلي من إعادة تشكيل الغضروف وحتى استئصاله بالكامل لذا، يمكن أن تتراوح مدة العملية من 20 دقيقة إلى ساعة واحدة تقريبًا ما لم تُجرى كتدخل جراحي بسيط حيث ستكون المدة أقصر في الواقع سيعتمد هذا إلى حد كبير على الحالة المرضية المراد علاجها و خبرة الجراح ومهارته.

ينبغي معالجة هذه الأنواع من الإصابات من قبل طبيب عظام متخصص في جراحة أمراض الركبة حيث أن عملية تنظير المفاصل هي تقنية متطورة جداً وذات تدخل جراحي بسيط ولا يمكن إجراؤها إلا من قبل أطباء متخصصين في هذا المجال.

استئصال الغضروف المفصلي في الركبة

تشير اللاحقة "itis" إلى الالتهاب وتشير اللاحقة  "ectomia" إلى الاستئصال. في هذه الحالة ، يعد مفهوم استئصال الغضروف المفصلي عبارة عن إزالة أحد الغضروفين أو كليهما بسبب حالة مرضية معينة.

تُجرى هذه الجراحة كإجراء أخير في علاج الأمراض شديدة الخطورة أو في حالة الضمور الكامل لهيكل الغضروف المفصلي. وفي كلتا الحالتين يكون علاج الغضروف المفصلي أو ترميمه مستحيلاً بسبب مدى ضرر الإصابة.

يُعرف الاستبدال الكلي لمفصل الركبة بالجراحة تعويضية كبيرة من نوعها بحيث تعتمد على الاستبدال الكلي للمفصل بجميع مكوناته. بعد إجراء العملية، ينبغي أن يكون الطرف الاصطناعي ثابتًا ومستقرًا والتأكد من ثباته و درجات انثنائه. من الشائع أن يكون المريض قادرًا على الوقوف وحتى المشي بعد 24 ساعة وفقًا لتعليمات محددة و تحت إشراف الطبيب المتخصص. 
أما تعافي الأنسجة الرخوة التي تم التعامل بها أثناء العملية، سيعتمد ذلك على العناية بالجرح.

أنواع عمليات استبدال مفصل الركبة:
●    تقويم مفصل الركبة أحادي الجزئية : تتضمن هذه الجراحة استبدال الجزء التالف فقط من الركبة.
●    طرف اصطناعي كامل للركبة: بديل كامل.
●    تقويم مفصل الركبة الاصطناعي : عملية لاستبدال طرف اصطناعي موجود.

كم تستغرق عملية استبدال الركبة؟
 تتراوح مدة عملية استبدال الركبة بين ساعتين أو ثلاث ساعات ، ولكن قد تختلف المدة الزمنية حسب المريض وخطورة الحالة.
استعادة الحركة بعد عملية  استبدال الركبة
بشكل عام ، يستغرق الجرح ما بين أسبوعين وثلاثة أسابيع للشفاء.
 ستبدأ جلسات إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي فيما بعد من أجل استعادة كتلة العضلات ووظائف المفاصل ، وبالتالي فإن وقت التعافي لاستبدال الركبة سريع اجمالاً ، ولكن هذا يعتمد على كل حالة.

كم ستدوم عملية استبدال الركبة؟
يكون الطرف الاصطناعي للركبة عملية جراحية و يتم إجراؤها للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ومن هم فوق 60 عامًا بحيث يعانون من أخطر الاعراض لهذا المرض.
تبلغ مدة تركيب الركبة الاصطناعية ما يقارب 30 عامًا ، وبعد ذلك ، ينبغي استبدال معظم الأطراف الاصطناعية للركبة ، ولكن لا يمكن تعميم ذلك ، حيث يختلف كل مريض عن الآخر.

إذا كانت الاصابة المراد علاجها واقعة في منطقة واحدة من الركبة ، فسيقوم جراح العظام المتخصص بقطع عظم الركبة وتقييم ما إذا كان هناك حاجة لإزالة العظم بالكامل وإجراء عملية ترقيع. من المستحسن القيام بهذا الإجراء للمرضى فوق سن الستين بشكل عام.

التهاب أوتار الركبة :

تشير كل كلمة تنتهي بـ "itis" إلى الالتهاب ، لذا فإن مصطلح التهاب أوتار الركبة يشير الى الأمراض الالتهابية لهياكل وتر الركبة. يصاب هؤلاء إصابات حادة ومزمنة وذلك بسبب الحمل الميكانيكي  الزائد المباشر أو غير المباشر، بالإضافة إلى إصابة المفاصل المباشرة. تعد أكثر هياكل الركبة إصابةً: الأربطة الإنسية والجانبية ، و الرباط الرضفي، ووتر قدم الإوزة.

التواء الركبة
يعد التواء الركبة إصابة ناجمة عن الانثناء أو التمدد المفرط ، مما يؤدي إلى فقدان تطابق المفصل دون أن يحول ذلك الى خلع. وستكون النتيجة الرئيسية استطالة هياكل الرباط المحفظي التي قد تعاني من إصابات تتراوح من الالتهاب إلى تمزق الرباط الكلي واضطراب المفاصل.
تسبب التواءات الركبة الألم ، والقصور الوظيفي ، والالتهاب ، واحياناً  كدمات، بحيث يكون اضطراب  المفاصل هو أكثر الأعراض حدة.

علاج كدمات الركبة في مدريد
يختلف علاج رضوض الركبة باختلاف العلامات السريرية المرافقة للإصابة. بدءً من التورم البسيط الناجم عن الإصابة في موقع معين وحتى التورم الكبير الذي يغطي المفصل بأكمله ، مع حدوث نزيف.
الخطوة الأولى والأكثر أهمية هي وضع شيئاً  على موضع الاصابة للحد من الالتهاب الناجم عن عملية تضييق الأوعية وتخفيف الآلام عن طريق تخدير النهايات العصبية.

ثانيًا ، يُنصح باستشارة جراح العظام المتخصص في الركبة في مدريد والذي يمكنه تحديد درجة إصابة المفاصل والسلوك الذي يجب اتباعه. حيث يمكن أن تسبب هذه الإصابات أعراضًا ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ،فيمكن أن تؤثر على المفصل ، على المدى القصير أو البعيد.