اعتلال النخاع

حالات مرضية

اعتلال النخاع

اعتلال النخاع

في هذه الحالة السريرية ، نتعامل مع مريض يبلغ من العمر 58 عامًا وصل إلى غرفة الطوارئ بعد تعرضه لسقوط من ارتفاع 1.5 متر ، وهو يعاني من شلل جزئي في الأطراف العلوية. يتم إجراء سلسلة من الفحوصات فور الوصول من أجل تشخيص أفضل و النتائج كالآتي:

قبل الجراحة

● صورة شعاعية للمعصم الأيسر: كسر في الطرف.

● مخطط العضلة الكهربي: علامات إصابة مسار الحبل الخلفي لجميع الأطراف الأربعة ، مع الطرف الأيسر السفلي ومع إصابة الحبل العنقي بمستوى C7 مع علامات الإصابة العصبية المزمنة في المنطقة المقابلة للعضلات الثنائية C5 و C6 من الدرجة الخفيفة والمتوسطة والدرجة الشديدة في C7 الثنائية وفقدان شديد للوحدات الحركية في المنطقة المقابلة لـ C8-T1 .

● الرنين المغناطيسي العنقي: فتق القرص العنقي الضخم C4-C5 و C5-C6 و C6-C7 مع تضيق القناة الشوكية المركزية الأكثر وضوحًا في C5-C6 و الاعتلال النخاعي العنقي C5-C6.

تتفاقم حالة المريض مع شلل جزئي في الأطراف العلوية مع توازن عضلي شامل بمقدار 4 على 5. يتم الحفاظ على ردود الفعل الوترية المتناسقة دون تغيرات حسية وضمور طفيف للعضلات اليد اليمنى.

 تعود إصابة الحبل الشوكي (اعتلال النخاع الشوكي) الى تضيق القناة الشوكية المتعلق بضغط الحبل الشوكي بواسطة فتق العنق. 

و بسبب التدخل السريري ، فإنها تتطلب التدخل الجراحي للعمود الفقري العنقي لفك ضغط الحبل الشوكي.

فيما يتعلق بكسر الطرف لم يتم إزاحته وتم إجراء علاج العظام باستخدام الجبيرة الساعدية بنتائج إكلينيكية ووظيفية جيدة جدًا.

العملية

أجرينا العملية الجراحية للمريض باستخدام تقنية التنظير الداخلي ذات التدخل البسيط دون التسبب في أي ضرر لأنسجته.


و تحت التخدير العام ، تم إجراء شق أمامي طولي من خلال الحدود الداخلية للعضلة.
تم البدأ في المستوى C6-C7 وتم الانتهاء من استئصال القرص و النتوءات العظمية الخلفية والرباط الفقري المشترك الخلفي. تم إطلاق كل من الثقب C6-C7 بشكل ثنائي من خلال زرع طرف اصطناعي . وتم تنفيذ هذه التقنية مرة أخرى عند المستويات C5-C6 و C4-C5 ، حيث تم تحرير كل من الثقب والنبات العظمي الخلفي الضخم من الحافة السفلية لـ C5.
اعتلال النخاع
اعتلال النخاع

بعد الجراحة

كان التعافي بعد الجراحة جيداً، حيث خرج من المستشفى خلال 48 ساعة. تتطلب الحالة المرضية متابعة فيما يتعلق باصابة ضغط الحبل الشوكي.حيث استعاد تدريجيًا القوة ونقص الحس في أطرافه.
ومن خلال دراسة الفسيولوجيا العصبية التي أجريت خلال الأشهر الاربعة ، كان استكشاف المسار الطوقي الخلفي أمرًا طبيعيًا في كل من الأطراف العلوية والسفلية.

متخصصون في جراحة العظام والمفاصل ذات التدخل الجراحي البسيط

احجز موعدك مع فريقنا واحصل على تشخيص متخصص لعمودك الفقري.

TOP