ما هو سرطان العظام؟ الأنواع والأعراض والتشخيص
يعتبر سرطان العظام من الأمراض الشائعة التي يمكن أن تحدث نتيجة لأنواع أخرى من السرطانات وهو أحد أكثر الأنواع التي تؤثر على الأطفال والشباب وهناك عوامل معينة يجب مراعاتها لتجنب ظهوره.
ما هو سرطان العظام؟
يعد سرطان العظام نوع من السرطان يتكون في خلايا العظام يحدث عندما تبدأ الخلايا في النمو والتوسع دون توقف.
من النادر أن يكون سرطان العظام سرطانًا أوليًا لأنه عادة يكون سرطانًا ثانويًا أي أنه ينشأ من ورم خبيث من سرطان آخر موجود في جزء آخر من جسم الإنسان. لذلك سيكون للخلايا السرطانية الموجودة في العظام نفس خصائص و مظهر خلايا السرطان الأولي.
أسباب الإصابة بسرطان العظام
يظهر سرطان العظام بشكل متقطع بالوضع الاعتيادي دون وجود سبب واضح. وترتبط الأسباب بالتغيرات الجينية التي يمكن أن تكون موروثة. ومن التغييرات الأكثر شيوعًا هي تلك الخاصة بالجينات وكذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة روثموند-طومسون (متلازمة طفح جلدي).
أما في بعض الحالات يكون سرطان العظام هو تطور ورم عظمي حميد وهناك أمراض مثل داء باجيت أو خلل التنسج الليفي والتي تتميز بتكوين أنسجة العظام بطريقة غير طبيعية وبالتالي تؤدي إلى سرطان العظام.
يرتبط التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع المؤين أيضًا بتطور سرطان العظام وكذلك التعرض للمواد المشعة مثل الراديوم أو السترونتيوم حيث لوحظ في حالة الأطفال كيف يمكن أن يتطور سرطان العظام بعد الخضوع لعملية زرع نخاع العظم.
أنواع سرطان العظام
إن سرطان العظام عادة يكون سرطانًا ثانويًا و للتمييز بين أنواع سرطان العظام فمن الضروري عمل تقسيم مبدئي بين السرطان الأولي والثانوي.
في حالة سرطان العظام الأولي فإنه يشير إلى الأورام التي تكونت في العظام نفسها وهناك أنواع مختلفة ولكن الأكثر شيوعًا ثلاثة: الساركوما العظمية هي الأكثر شيوعًا وتظهر عادة في العظام الطويلة خاصة في الذراعين والساقين وتوجد في الخلايا العظمية التي تصنع عظامًا جديدة. هناك نوعان من الساركوما العظمية: النخاعي والمحيطي. وتظهر عادةً عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 16 عامًا ولدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
ومن أكثر أورام العظام شيوعًا ايضاً الساركوما الغضروفية حيث يتكون هذا الورم في غضروف العظام و يظهر في الحوض أو الكتف أو الأضلاع ويصيب البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
ثالثًا ، نجد ساركوما يوينغ وتتميز بالشكل الدائري لخلاياها و يتم تشخيصها عادة قبل سن العشرين.
أما النقائل العظمية و سرطان العظام الثانوي أي أنها خلايا سرطانية تأتي من أجزاء أخرى من الجسم وتستقر في أنسجة العظام. فمن الشائع أن ينتقل سرطان البروستاتا إلى العظام ويمكن التمييز بين نوعين: النقائل المحللة للعظم و الانبثاث العظمي.
مراحل سرطان العظام
عادة يصنف سرطان العظام حسب المراحل أي حسب الحالة وتتطور المراحل من واحدة إلى أربع فكلما زاد عدد الخلايا السرطانية سيكون أكثر عدوانية وانتشارًا.
لتحديد مكان وجود سرطان العظام غالبًا يستخدم نظام يعرف باسم TNM يأخذ هذا النظام في الاعتبار أربع عوامل: حجم الورم والامتداد إلى الغدد الليمفاوية القريبة و الأورام الخبيثة المنتشرة في أماكن أخرى وأخيراً درجة العثور عليه.
و لقياس هذا النوع يتم تحديد ثلاثة مستويات: الدرجة الأولى تشير إلى أنسجة العظام الطبيعية نسبيًا و الدرجة الثانية حيث يكون للأنسجة العظمية خصائص مختلفة وأخيرًا، الدرجة الثالثة حيث تبدو أنسجة العظام غير طبيعية تمامًا.
أعراض سرطان العظام
تظهر أعراض سرطان العظام منذ البداية تقريبًا ومن أكثر الأعراض المميزة له ظهور ألم شديد والتهاب أو كتل ناتجة عن الورم وعادة يفرض ضعف العظام وجود قيود على حركة المريض كما هو الحال في أنواع السرطان الأخرى حيث يعاني المريض من فقدان الوزن بشكل مفاجئ بالإضافة إلى التعب العام.
تشخيص سرطان العظام
من أجل التشخيص الصحيح لسرطان العظام يجب عليك أولاً الذهاب إلى متخصص في أورام العظام ليقوم بإجراء فحص سريري من أجل تحديد أي اعتلال أو علامة تدل على وجود أورام في العظام.
ثانيًا ، سيتم إجراء فحوصات التصوير التشخيصي مثل الأشعة السينية و الرنين المغناطيسي لتقييم الورم.
من الضروري عادة إجراء خزعة للحصول على معلومات أكثر في حالة خزعات العظام ويتم التفريق بين نوعين: المفتوح حيث يتم تشريح الجلد والعضلات للوصول إلى العظم والخزعات المغلقة التي يتم فيها إزالة أنسجة الورم بإبرة سميكة.
وأيضا من المهم إجراء دراسة عن انتشار الورم لمعرفة ما إذا كان المرض موضعيًا أم لا. لهذا فإن أكثر الفحوصات استخدامًا هي التصوير المقطعي المحوسب (TAC) الذي يكشف النقائل الرئوية والفحوصات الومضانية للعظام لتحديد موقع النقائل في جميع أنحاء الجسم.
وأخيرًا ، من المهم إجراء تشخيص للحالة العامة للمريض و قدرته الوظيفية لوصف وتطبيق العلاج المناسب.
علاجات سرطان العظام
يجب أن يكون علاج سرطان العظام مقدم من قبل أكثر من متخصص أي من تخصصات مختلفة و متعددة ليشارك جميع المتخصصين في تحديد واختيار العلاج المناسب.
لكل نوع من أنواع السرطان علاج مختلف حسب خصائص الورم. تُعالج الساركوما العظمية عادةً بالعلاج الكيميائي المساعد الجديد و يعد العلاج الإشعاعي في هذه الحالة غير فعال بسبب مقاومة الأورام للاشعاع.
في حالة ساركوما إوينغ يكون العلاج الأكثر استخدامًا هو الجراحة مع علاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي حيث أن الأورام حساسة للإشعاع.
يكون علاج الساركوما الغضروفية بالجراحة ويكون هناك علاج اّخر مصاحب للجراحة وهو العلاج الإشعاعي في هذه الحالة تكون هذه الأنواع من الأورام مقاومة للعلاج الكيميائي.
تشخيص سرطان العظام
في السنوات الأخيرة ارتفع متوسط العمر المتوقع بشكل كبير لمرضى سرطان العظام. ومع ذلك فإن توقعات الاصابة مشروطة بشكل مباشر بعدة معايير.
اولاً ، سن المريض والذي يمكن أن يكون محددًا لبعض العلاجات وموقع الورم وحجمه واستجابة المريض للعلاج أو وجود النقائل هي مفتاح التشخيص وإمكانيات العلاج.
الوقاية من سرطان العظام
لا يمكن الوقاية من سرطان العظام بشكل مباشر ولكن يمكن اتباع الإجراءات الوقائية التي تساعد في التقليل من عوامل الخطر المؤدية للاصابة بهذا من النوع من السرطان وبعضها:
-
اتباع نظام غذائي صحي غني بالكالسيوم وفيتامين د.
-
تجنب النيكوتين.
-
تناول الكحول باعتدال.
-
ممارسة التمارين البدنية تحت إشراف متخصص وتجنب الخمول.
يجب الذهاب إلى الطبيب المتخصص في حالة وجود أعراض ليتسنى اكتشافه مبكراً حيث يمكن أن يكون سرطان العظام مقيدًا جدًا للمريض ويسبب ألمًا شديدًا ويقيد قدرة المريض على الحركة. على الرغم من أنه لا يمكن تجنبه إلا أنه من الممكن اكتساب عادات معينة تقلل من عوامل الخطر المسببة له.